Como parte de su misión de ayudar a sus afiliados a acceder a una atención médica asequible y de calidad, Independence Blue Cross (IBX) anunció una serie de mejoras en el proceso de autorización previa.
Richard Snyder, vicepresidente ejecutivo y director de operaciones de Independence Blue Cross, aseguró que en IBX la prioridad es la salud y el bienestar de sus miembros y clientes. “Por eso, nos hemos unido a otros planes de seguro médico para asumir estos compromisos de agilizar, simplificar y reducir los procesos de autorización previa”.
Snyder indicó que estas iniciativas ayudarán a los miembros a obtener los tratamientos y servicios médicos que necesitan con mayor rapidez y facilidad.
“También aliviarán la carga administrativa de los proveedores de nuestra red. Estos compromisos también se basan en nuestro trabajo actual para mejorar los procesos de autorización previa”.
El vicepresidente ejecutivo afirmó que, en 2023, IBX lanzó un programa innovador con Penn Medicine para simplificar las autorizaciones previas para exploraciones ambulatorias.
“Hemos visto resultados positivos con este programa y ahora lo estamos ampliando a más proveedores de nuestra red. También esperamos que el uso de la Plataforma Epic Payer mejore y simplifique aún más estos procesos en el futuro”.
Junto con otras aseguradoras nacionales, IBX y otras compañías de Blue Cross Blue Shield (BCBS) anunciaron seis compromisos que harán que el proceso sea más rápido, sencillo y ágil en el futuro:
- Estandarizar las presentaciones de los proveedores para la autorización previa electrónica, dando a los médicos más tiempo para los pacientes al reducir la carga administrativa.
- Reducir aún más el uso de la autorización previa para ciertos servicios médicos dentro de la red
- Garantizar un proceso sin inconvenientes para los miembros que cambian de compañía de seguro médico respetando las aprobaciones de autorización previa de su compañía de seguro médico anterior para servicios dentro de la red con beneficios equivalentes como parte de un período de transición de 90 días, para 2026.
- Hacer que el proceso sea más transparente al garantizar que las comunicaciones a los miembros sobre la autorización previa sean claras y contengan información personalizada, incluido lo que se necesita para respaldar la aprobación, los próximos pasos y los procesos de apelación disponibles.
- Acelerar las respuestas a las solicitudes de autorización previa electrónica comprometiéndose a responder al menos el 80% de las solicitudes casi en tiempo real en 2027.
- Seguir haciendo que médicos autorizados revisen y emitan cualquier denegación de atención basada en la necesidad médica.
Mejorar el proceso de autorización previa ayudará a crear un sistema de salud eficiente, asequible y sostenible para todos. IBX trabaja con las aseguradoras y los profesionales de la salud, para garantizar que los pacientes reciban la atención más eficaz a un costo más accesible.
IBX, la organización líder en seguro de salud
IBX es la organización líder en seguros de salud en el sureste de Pennsylvania. Durante más de 85 años, ha estado mejorando la salud y el bienestar de las personas y las comunidades a las que sirve.
Independence Blue Cross, que recientemente fue nombrada como una de las 50 Mejores Empresas de la Gran Philadelphia por la Cámara de Comercio de la Gran Philadelphia por quinto año consecutivo, ofrece productos y servicios de atención médica innovadores y a precios competitivos.
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