La gente sigue hablando de ketamina. La droga se ha convertido en una de las favoritas de celebridades, multimillonarios y pacientes comunes y corrientes, muchos de los cuales la ven como una droga milagrosa potencial para la depresión y otras afecciones de salud mental.
Ya sea en Facebook o Instagram, tanto los pacientes como las clínicas están entusiasmados con las posibilidades. Pero es una droga de la quese puede abusary que puede ser mortal. Por lo tanto, la ketamina es el último desafío para Meta, la empresa matriz de las plataformas de redes sociales, que durante años ha luchado por moderar publicaciones y anuncios que promocionan productos relacionados con la salud, como suplementos para bajar de peso y curas dudosas para el covid-19.
Aún así,a pesar delas advertenciassobre los peligros de la droga, Meta permite anuncios y publicaciones sobre ketamina. A veces, esa charla proviene de fuentes que no cumplen con los voluminosos estándares del conglomerado, que, en teoría, garantizan que las publicaciones se basen en información creíble.
Otras redes de publicidad en Internet también están intentando encontrar equilibrios. Google dice que debido a que la ketamina es un medicamento recetado, solo se puede anunciar si un proveedor ofrece una receta y está certificado por un grupo de supervisión externo; los anunciantes no pueden promocionar “altos”. TikTok, que no respondió a una solicitud de comentarios,prohíbe ampliamentela publicidad de farmacias o dispensarios no autorizados, o la publicidad que muestre el abuso de medicamentos recetados.
Las reglas de Meta han creado un enigma para la empresa. Las publicaciones sobre ketamina, tanto una droga de fiesta como una posible terapia para la salud mental, se rigen por reglas muy diferentes según el contexto, según una investigación y un informe de la Junta de Supervisión externa de la compañía, una organización apodada la “Tribunal Suprema” de Facebook por su papel. en el arbitraje de las normas de expresión de la plataforma. Ese acto de equilibrio quedó en exhibición pública después de que la burocracia de revisión de contenido de la compañía inspeccionara repetidamente una publicación sobre la sustancia. Cuando se le pidió que comentara para este artículo, Meta simplemente remitió a KFF Health News alinforme de la juntay a la respuesta de la compañía al informe.
Este ida y vuelta se remonta a diciembre de 2022, cuando un influencer pagado publicó en Instagram cómo el medicamento alivió la “depresión y ansiedad resistentes al tratamiento” del influencer. Lapublicación describíauna “entrada mágica a otra dimensión”.
Después de revisar la publicación remunerada y las reglas de Meta sobre la promoción de medicamentos, la Junta de Supervisión encontró que la publicación promocionaba de manera inapropiada el efecto del medicamento, sin colocarlo en un contexto médico, un problema, dada la tensión en las reglas de la compañía que permiten la discusión sobre productos farmacéuticos. productos y no permitir referencias al uso de drogas ilícitas.
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La ketamina, que está disponible tanto en forma líquida como en polvo, surgió primero como anestésico y se hizo popular como droga de fiesta debido a sus efectos disociativos y alucinógenos. Está aprobado por la FDA como anestésico y, en algunas formulaciones, como antidepresivo recetado, para administrarse en entornos supervisados por un médico. Regulada como sustancia no narcótica de la Lista 3 según la Ley de Sustancias Controladas, se hademostrado que la droga causa dependencia, especialmente en personas con antecedentes de adicción a otras sustancias. Pero los investigadores están intrigados por otro aspecto de la ketamina: sus propiedades que alteran la mente, que tienen posibles beneficios terapéuticos.
Estas posibilidades, ayudadas por un auge de nuevas empresas médicas y spas centrados en la ketamina que promueven el medicamento recetado como parte de una “curación holística” u otros fines de bienestar, están alimentando el interés de los consumidores, la cobertura de noticias y la atención de las redes sociales.
Pero hay indicios de un lado oscuro. Según uninforme de autopsiadel departamento médico forense del condado de Los Ángeles, el actor Matthew Perry murió con ketamina en su organismo mientras, según se informa, estaba recibiendo una terapia de infusión destinada a tratar la depresión y la ansiedad. Los informes de los centros de intoxicaciones sobre exposiciones a ketamina aumentaron poco más del 80% entre 2019 y 2021, segúnmostró un estudio.
El tira y afloja está provocando conflictos entre los gigantes de las redes sociales y los anunciantes. Si bien Meta y sus pares a veces permiten publicaciones sobre el medicamento, también incluyen advertencias. Por ejemplo, si busca “ketamina” en Instagram, aprenderá el término “puede estar asociado con la venta de drogas” y se le ofrecerá un botón para “obtener ayuda” para el tratamiento por abuso de sustancias. (También puede optar por obtener los resultados de todos modos).
En 2023, con la esperanza de resolver la situación, Meta remitió la controversia sobre el cargo a su Junta de Supervisión. El grupo ha recibido280 millones de dólares en financiación irrevocabledesde 2019. Entre sus miembros se incluyen exjefes de estado, periodistas destacados y defensores de los derechos humanos.
Para la publicación de “entrada mágica”, según una misiva Meta citada en el informe de la junta, la compañía esperaba que la junta estuviera de acuerdo y abriera sus plataformas a más publicaciones sobre medicamentos que alteran la mente con potencial terapéutico. Pero, en cambio, la junta ofreció críticas y preguntas puntuales, amenazando el estatus de otras publicaciones sobre ketamina. La junta argumentó que, según las políticas de la empresa, la publicación hacía que la ketamina pareciera una “euforia” inapropiada en lugar de una experiencia médica.
“Este caso indica que las fuertes restricciones de Meta sobre el contenido de marca que promueve drogas y los intentos de comprar, vender o comercializar drogas pueden aplicarse de manera inconsistente”, concluyó la junta en su informe.
De hecho, en uncomentario a la junta, la Asociación Nacional de Juntas de Farmacia sugirió que es fácil encontrar vendedores que ofrezcan el medicamento para uso recreativo, citando dos ejemplos claros encontrados “con sólo una búsqueda superficial”.
Los ejecutivos de la empresa no estuvieron de acuerdo. Al presentar la controversia ante la junta, dijeron que esperaban que aumentara el uso médico de ketamina, por lo que deberían permitir el cargo. Eso llevó,en su respuesta, a que la compañía ignorara algunas de las sugerencias de la junta, que podrían afectar directamente las ganancias de las clínicas de ketamina. Después de todo, las audiencias de Facebook e Instagram se superponen con su clientela y estos anuncios son una de las principales formas en que promocionan sus marcas. Considere el dinero en juego. Unarevisión académicareciente de la publicidad en línea de las clínicas de ketamina, que se publicó en JAMA Network Open, encontró que los precios oscilaban entre 360 y 2500 dólares por infusión.
Cuando un influencer particularmente influyente publica sobre su clínica, hay “un fuerte aumento” en el interés “cada vez”, dijo a KFF Health News Jacob Silverstone, director médico de una clínica de infusión de ketamina en las afueras de Miami. Ese interés a menudo lleva a los pacientes a su clínica, dijo.
Aún así, a pesar del revuelo en las redes sociales, la evidencia sobre la ketamina como tratamiento de salud mental aún no está clara.
“Los datos de las clínicas sugieren fuertemente que hay un beneficio” de la droga, dijo Boris Heifets, profesor de anestesiología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford que estudia la ketamina y otras terapias psiquiátricas como la MDMA. Algunos de estos estudios indican que la ketamina puede funcionar para la depresión, incluso en pacientes que no responden a tratamientos convencionales como los ISRS o los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.
Pero, dijo Heifets, la cultura pop exagera el potencial. En las redes sociales algunas clínicas promueven prácticas sin respaldo científico, afirmó. “No está claro que tengan experiencia en salud mental”, dijo.
Algunos anuncios de clínicas que ha visto, dijo Heifets, insisten en la idea de que los medicamentos actúan de manera rápida y completa, evitando la falta de buenos datos sobre el uso terapéutico a largo plazo.
La revisión de las afirmaciones de las clínicas de ketamina en los anuncios de Google encontró que las empresas rara vez revelaban posibles efectos secundarios, mientras promocionaban agresivamente sus beneficios. Algunos anuncios afirmaban falsamente que el medicamento no es adictivo, según la revisión.
La publicidad en Facebook e Instagram puede ser igualmente optimista sobre el potencial de la ketamina. Una búsqueda realizada en otoño de 2023 en la biblioteca de anuncios de Meta muestra una armada de clínicas de ketamina con afirmaciones positivas, algunas que prometen un “alivio rápido” o que dicen a los espectadores que pueden “decir adiós a un ISRS de una vez al día” o que “la ketamina intravenosa puede ser su luz en el futuro”. oscuridad.”
Este tipo de afirmaciones, si bien minimizan riesgos como los trastornos por uso de sustancias, crean expectativas enormes en los pacientes, afirmó Heifets. “Se pueden crear expectativas para algunos de este tipo de grandes intervenciones que, si no se cumplen, pueden ser desastrosas para los pacientes”.
Los anuncios que hacen tales afirmaciones y minimizan o no mencionan los riesgos a menudo parecen pasar desapercibidos en un sistema con regulaciones inconsistentes y lagunas desconcertantes, sugiere una revisión de KFF Health News.
Las políticas de Meta requieren que muchos anunciantes que ofrecen medicamentos recetados, y todos los anunciantes que ofrecen servicios de tratamiento de drogas y adicciones, se sometan a una investigación adicional por parte de un grupo llamado LegitScript antes de que se les permita vender sus productos o servicios en Facebook e Instagram. (Google también exige la certificación de un organismo externo como LegitScript para farmacias en línea, telemedicina y servicios de adicción). LegitScript revisa las operaciones de los anunciantes, como su liderazgo clínico y sus asociaciones con farmacias.
Pero en la práctica, los anunciantes de ketamina a menudo no pasan por este proceso incluso si entran en una categoría que debería hacerlo. KFF Health News revisó a 27 anunciantes en Meta en octubre y noviembre de 2023. De ellos, 10 anunciantes, repartidos en ambos meses, ofrecían ketamina para la adicción a las drogas o ketamina a través de telesalud, y no estaban registrados en LegitScript.
Los anuncios en línea promocionan servicios, generalmente a través de telesalud, que recetan ketamina, a menudo en forma de pastilla preparada en una farmacia de compuestos. Hay mucha menos evidencia sobre la seguridad y eficacia de la ketamina oral, dijo Heifets, en comparación con la ketamina administrada por vía intravenosa, que se estudia con más frecuencia.
La aplicación de la ley está en la agenda de Meta. En su respuesta a la Junta de Supervisión sobre el caso de la ketamina, Meta dijo que ha mejorado sus herramientas de revisión automatizada para algunos anuncios que promocionan medicamentos y se comprometió a considerar auditar sus políticas en la primera mitad de este año.
Los reguladores federales están mostrando signos de preocupación por la ketamina, particularmente cuando se obtiene en línea. El año pasado, la DEAcerróla práctica de telesalud de al menos un médico que recetaba ketamina en todo el país. En octubre de 2023, la FDA emitió una advertencia sobre la ketamina compuesta, en la que estas nuevas empresas de telesalud tienden a depender, dijo Silverstone.
Por Darío Tahir/ KFF Health News
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