“He vivido situaciones de acoso, falta de respeto, he sido menospreciada e incluso ignorada”, relata Elaine Gomez, de 34 años, una creadora de juegos independiente de New Jersey (Estados Unidos).

Numerosas empleadas han revelado en los últimos años haber sufrido comportamientos sexistas en el trabajo, a raíz de los casos que han salpicado a gigantes del sector como el francés Ubisoft (“Assassin’s Creed”) y el estadounidense Activision Blizzard (“Call of Duty”).

En Francia, tres ex altos ejecutivos de Ubisoft serán juzgados por acoso sexual y moral en junio.

Dos fueron despedidos por faltas graves, mientras que Serge Hascoët, director creativo y número 2 del grupo, dimitió.

Desde entonces, “se han realizado cambios significativos” para gestionar los “comportamientos inapropiados”, indicó Ubisoft a la AFP, especialmente mediante “la creación de un equipo especializado en relaciones con los empleados”.

Contactado acerca de las medidas adoptadas, Activision Blizzard no respondió de inmediato.

En el sector surgen ideas de lucha contra el sexismo: plataformas de alerta anónima, formación de directores o programas que fomentan la diversidad en los equipos.

“Hacemos todo lo posible para desarrollar al máximo todos los sistemas de prevención”, aseguró la presidenta del Sindicato Francés del Videojuego (SNJV), Anne Dévouassoux, durante una mesa redonda con diputados franceses el miércoles 12 de marzo.

“La idea es prevenir, porque en todo lo relacionado con actos sexistas todavía hay trabajo por hacer en prevención y sensibilización”, añade una responsable de acoso de un gran estudio francés, que prefirió mantener el anonimato.

“La punta del iceberg”

La responsable afirma que sólo ha sido solicitada “4 ó 5 veces” en un año, exclusivamente por actos sexistas, pero estima que “eso es la punta del iceberg mucho más grande”, ya que muchas mujeres no se atreven a manifestarse, en un sector que sigue siendo predominantemente masculino.

El sector emplea a más de 110.000 personas en Europa, 105.000 en Estados Unidos y 35.000 en Canadá, según la Federación Europea de Desarrolladores de Videojuegos y las asociaciones estadounidense y canadiense de software de entretenimiento.

Las mujeres representan una cuarta parte del personal de los estudios, según cifras de la asociación Women in Games, mientras que en 2023 representaban casi la mitad de los jugadores en el mundo, de acuerdo con la consultora especializada Newzoo.

“Hay mejoras”, señala Morgane Falaize, presidenta de Women in Games en Francia, ya que las mujeres eran solo un 15% en 2018 frente a un 24% en 2023 en el mercado francés.

Pero estas cifras ocultan una gran disparidad: si bien la paridad ha sido prácticamente alcanzada en marketing y comunicación, las mujeres representan menos del 10% de los trabajos denominados técnicos (concepto, programación, etc.).

Además, solo ocupaban el 20% de los puestos de dirección en 2022.

“No es que no queramos contratar mujeres, es que no hay candidatas”, lamenta Marianne Barousse, que dirige un equipo de 200 personas en Gameloft (especialista en juegos móviles) en Montreal.

El miércoles, la presidenta del SNJV reconoció que aún queda “mucho esfuerzo por hacer”, aunque destacó que en Francia los recursos humanos se destinan a impulsar a las mujeres “a asumir responsabilidades”.

“Yo misma fui víctima de sexismo por parte de un empleado que tenía problemas con recibir órdenes de una mujer”, agrega Emma Delage, de 35 años, directora del estudio independiente Camelia en Montpellier, quien indica aplicar “tolerancia cero” ante estos comportamientos.

Mientras buscaba inversores, “me dijeron que lo que hacía era comparable a la prostitución”.

“No estoy segura de que otros hombres que han conseguido financiación hayan recibido este tipo de comentarios”, se lamenta.

El acceso al financiamiento resulta más complicado: “nos toman menos en serio que a un hombre”, lamenta Marie Marquet, cofundadora del estudio francés Splashteam, quien regularmente ha observado que se dirigen más fácilmente a su socio.

“Los inversores dudan en poner dinero en empresas dirigidas por mujeres”, añade Tanya X Short, directora del estudio independiente Kitfox Games en Montreal.

Este bastión de los videojuegos también fue el epicentro del choque que afectó a Ubisoft en el verano de 2020, cuando empleados del estudio de Montreal describieron un “clima de terror”, comportamientos sexistas y discriminación.

“Todavía hay personas en la industria que tienen dificultades para hacer la transición y eso se nota”, comenta Marie Marquet, quien ve un poco de esperanza “gracias a las nuevas generaciones”.

“Instinto de supervivencia”

Sin embargo, tras un periodo de euforia relacionado con los confinamientos, los avances recientes podrían ser arrasados por la crisis que atraviesa la industria desde hace dos años.

“Casi no hay ofertas de empleo”, se preocupa una empleada de un estudio parisino bajo condición de anonimato, “así que si hablo demasiado y eso me perjudica, no tendré nada después”.

“Las mujeres están sobrerrepresentadas en los trabajos de menor jerarquía” y, por tanto, están más expuestas en caso de despidos, recuerda Thomas Rodriguez, uno de los portavoces del Sindicato Francés de Trabajadores del Videojuego (STJV).

Las dificultades financieras del sector también podrían obligar a los grandes grupos a apoyar menos los programas de diversidad, regularmente atacados por la franja más conservadora de los jugadores en redes sociales como X.

Un temor compartido por Elaine Gomez, quien se preocupa por la desaparición en Estados Unidos de trabajos y departamentos relacionados con políticas DEI (diversidad, equidad, inclusión).

Además, el sector, que cuenta con unas 15,000 personas en Francia, sigue siendo “un ambiente cerrado”, según la presidenta de Women in Games.

“A mí ya me lo han dicho: ‘cuidado con lo que haces, porque sé cómo lograr que te pongan en la lista negra'”, confirma Marie Marquet.

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“La mayoría de las mujeres no quieren causar problemas”, testifica anónimamente una creadora independiente de 29 años.

“Es también un instinto de supervivencia”, lamenta esta trabajadora, quien dejó de lado acciones legales tras haber sufrido “comentarios despectivos” y un beso no consentido en un gran estudio francés.

“Incluso pienso en dejar los videojuegos para tener mejores condiciones de trabajo”, confiesa.

Por: AFP

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El citado informe destaca que la energía solar y el almacenamiento representaron el 84% de toda la nueva capacidad eléctrica incorporada a la red en 2024. Igualmente, la fabricación de módulos solares en Estados Unidos se triplicó y la producción de celdas solares se reanudó, consolidando la posición del país como líder en energía solar.

“La energía solar y el almacenamiento se pueden desarrollar más rápido y a menor costo que cualquier otra tecnología, garantizando que Estados Unidos tenga la energía necesaria para competir en la economía global”, comenta Abigail Ross Hopper, presidenta y CEO de SEIA.

“El nivel récord de instalaciones del año pasado se vio favorecido por varias políticas y créditos solares dentro de la Ley de Reducción de la Inflación que ayudaron a impulsar el interés en el mercado solar”, dijo por su parte Sylvia Levya Martínez, analista principal de energía solar a gran escala en América del Norte para Wood Mackenzie.

Sin embargo, también advierte que de ocurrir posibles cambios en políticas fiscales, disponibilidad de la cadena de suministro y permisos podrían generar incertidumbre en el mercado e impactar negativamente la inversión.

“Todavía tenemos muchos desafíos por delante, incluido un crecimiento de la carga sin precedentes en la red eléctrica. Si se eliminaran o se modificaran significativamente muchas de estas políticas, sería muy perjudicial para el crecimiento continuo de la industria”, acota la analista en el informe.

En un contexto de disminución de incentivos, la instalación solar podría disminuir en 130 GW en la próxima década, lo que representaría una pérdida de casi 250 mil millones de dólares en inversiones. Este declive podría afectar el aumento de sectores clave como el de manufactura y de tecnología, que dependen de un suministro eléctrico confiable.

Florida entre los primeros

Florida, Indiana y Texas lideran en la lista de estados con la instalación de nueva capacidad solar en 2024. En total, 21 estados alcanzaron récords anuales de instalación y 13 agregaron más de 1 GW de capacidad solar. Sin embargo, Texas podría perder hasta 50 mil millones de dólares en inversiones solares si se reducen los incentivos políticos.

El segmento de generación a gran escala se incrementó en un 33% interanual con 41.4 GW instalados, mientras que los mercados de energía solar comunitaria y comercial también establecieron nuevos récords con aumentos del 35% y 8%, respectivamente.

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Comparativamente, el mercado residencial registró su nivel más bajo de instalaciones desde 2021 debido a cambios regulatorios estatales y tasas de interés elevadas.

El informe proyecta que la capacidad total de energía solar en Estados Unidos alcanzará 739 GW para 2035, aunque advierte que el desarrollo del sector dependerá de la estabilidad política y regulatoria.

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Este vehículo eléctrico busca posicionar a México como un competidor clave en la industria automotriz a nivel global, enfrentándose a gigantes como Tesla y BYD.

Olinia, que en náhuatl significa “moverse”, tendrá un precio estimado por debajo de los 500 mil pesos, lo que lo posicionará como una opción más económica en comparación con vehículos eléctricos de marcas como Tesla y BYD.

En comparación, el Tesla Model 3 tiene un precio de 749 mil pesos, mientras que el BYD Dolphin Mini cuesta 358 mil 800 pesos.

Este proyecto no solo pretende que el auto eléctrico sea accesible a una mayor parte de la población mexicana, sino que también consolidar a México como un competidor clave en la industria automotriz eléctrica a nivel global.

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¿Qué características tiene Olinia?

• Tamaño

Será un auto pequeño y 100% eléctrico, aunque aún no se ha especificado si tendrá dos o cuatro puertas.

• Batería de litio

Contará con una batería de litio, un material que será extraído del territorio nacional, lo que apunta a la intención de aprovechar los recursos naturales de México en la producción de autos eléctricos.

• Diseño

El auto será diseñado y fabricado en su totalidad por jóvenes expertos mexicanos en el ámbito automotriz. Además, el ensamblaje también se realizará en México.

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La Oficina Presupuestaria del Congreso pronosticó que el repunte de la migración impulsará la economía en unos 7 billones de dólares durante la próxima década, al proporcionar fuerza laboral y aumentar la demanda. 

Justin Gest, politólogo y profesor de la George Mason University, declaró a la agencia de noticias, AFP, que los inmigrantes son “el alma” del país, ya que de ellos dependen muchas industrias como la alimentaria, los servicios, la construcción, la agricultura, la sanitaria, entre otras.

Gest consideró que privar estos sectores de su mano de obra tendría un efecto crítico en todo el país, donde viven alrededor de 11 millones de migrantes en situación irregular.

“Un mercado laboral como el de Estados Unidos depende de los migrantes porque figuran entre las fuerzas laborales más flexibles, móviles y versátiles del país”, precisó Gest, al tiempo que señaló que, además, contribuyen a controlar la inflación, una de las grandes preocupaciones de los votantes.

Para el politólogo y profesor de la George Mason University, sin los trabajadores extranjeros, el costo de la mano de obra subirá por lo que los salarios pueden aumentar, lo que conduce a presiones inflacionarias que conllevarían a que los precios suban para todos los estadounidenses por igual.

Por su parte, Heidi Shierholz, presidenta del Instituto de Política Económica, coincidió en que si los inmigrantes dejaran de trabajar sería absolutamente cataclísmico en algunas industrias y tendría un efecto dominó que afectaría a toda la economía del país.

Shierholz agregó que los inmigrantes también son un grupo de la población que destacan en el emprendimiento. “Aunque no todas las empresas de migrantes tienen éxito, en promedio, contribuyen desproporcionadamente a la economía”.

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Según el Departamento del Tesoro, casi el 25% de los negocios nuevos abiertos en 2021 en el país eran propiedad de latinos.

La migración, un tema de relevancia electoral

La migración se usa como un tema de gran relevancia durante la campaña para las elecciones de noviembre, las cuales son disputadas por el presidente demócrata Joe Biden, candidato que busca la reelección, y su predecesor, el republicano Donald Trump.

Los simpatizantes del Partido Republicano achacan la afluencia de migrantes a las políticas implementadas por el presidente Biden, quien las ha endurecido para lograr una migración ordenada, imponiendo condiciones para entrar y acelerando las expulsiones de aquellos que las incumplan.

Además, algunos estados conservadores han ido mucho más lejos e impulsan leyes y medidas antimigrantes contra aquellos que se encuentren en el país de manera irregular.

Apartando las luchas partidistas, expertos y una parte de la sociedad reconocen los múltiples aportes de los migrantes a diversas áreas como la economía. Tanto es así que, según un estudio realizado por investigadores de la Universidad de California, en Los Ángeles (UCLA), si los latinos que viven en Estados Unidos fueran un país, serían la quinta economía mundial, detrás de EE.UU., China, Japón y Alemania.

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El evento contó con la participación de Carlos Giraldo, founder & CEO of Giraldo Real Estate Group; Jennifer Rodríguez, MCP President & CEO de Greater Philadelphia Hispanic Chamber of Commerce (GPHCC); y Terri Santiago – Parker, divisional Vice President, CrossCountry Mortgage.

“Si no haces lo que hay que hacer hoy, puede que no estés listo para mañana. Paga tus impuestos y solo cuida y ama a tu ciudad. Creo que podemos cambiarla, y creo que si todos tomamos el liderazgo que se necesita como individuos, podemos hacer que eso suceda”, manifestó Giraldo durante el evento.

Este encuentro, realizado en la moderna sede en1516 N 5th St. Suite 105 Philadelphia, PA, 19122,  también fue el espacio propicio para realizar una sesión de networking y para destacar los logros y el avance de Giraldo Real Estate Group, organización que fue fundada en 2007 para asesorar y guiar a los clientes, al tiempo de reducir las barreras cuando se trata de poseer e invertir en bienes raíces.

Por su parte, Rodríguez destacó la importancia de  saber en los negocios, en el liderazgo y en el fracaso. “Harás algo que crees que va a ser grandioso y no tendrá éxito. El truco está en recuperarse. ¿Cómo se supera el fracaso?, en el momento en que reconozcas que estás fallando, que algo no está funcionando como lo predijiste, tomas medidas de inmediato”.

Carlos Giraldo, un colombiano que llegó a Philadelphia 

Giraldo, un colombiano que llegó a Philadlephia a los 17 años, ha ayudado a cumplir el sueño de muchas familias a través de bienes raíces, pero también lo ha hecho mediante una profesión que conoce, admira y respeta.

Es un líder visionario que representa el trabajo arduo con mucho talento, y que, además, ha contribuido en el crecimiento de las comunidades en las que trabaja. Su talento y entrega lo llevaron a convertirse en uno de los homenajeados de la Hispanic Heritage Month Gala de Hispanic Media en 2023.

Giraldo construyó la organización con el fin brindar conocimiento y asesoramiento profesional en las áreas de bienes raíces, seguros y desarrollo inmobiliario a su base de clientes en Pennsylvania y New Jersey.

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En su primer año, logró ventas por un valor de 10 millones de dólares, marcando el inicio de una carrera exitosa, luego de pasar alrededor de tres meses sin cobrar sueldo, pero preparándose para su futuro.

Durante los últimos cinco años, Giraldo Real Estate Group se ha estado expandiendo a otras industrias sinérgicas como seguros, administración de propiedades, construcción y desarrollo inmobiliario, lo que ha sido posible gracias al arduo trabajo y dedicación del equipo y liderazgo de la empresa.

El objetivo actual de Giraldo Real Estate Group es expandirse dentro de los próximos cinco años a otras áreas metropolitanas como Baltimore, Atlanta y Miami, brindando el mismo modelo de negocio, calidad de servicios y estructura para servir mejor a sus clientes.

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Con la llegada de la IA a la industria, muchos podrían ser reemplazados, ya que en lugar de contratar a 6 o 7 artistas para construir el decorado de un juego, algunos jefes de estudio podrían conformarse con uno o dos desarrolladores humanos asistidos por la tecnología. . para hacerlo.

Ante esta situación, los sindicatos de los Estados Unidos negocian para adaptar contratos que protejan los derechos y garanticen compensaciones adecuadas para los trabajadores de este sector.

Esto incluye a los actores de doblaje, que habrían alcanzado un acuerdo para regular el uso de la IA en sus voces en videojuegos, aunque este no ha estado exento de un agudo debate y cuestionamientos.

¿En qué consisten las negociaciones de la industria del videojuego?

El Sindicato de Actores de Estados Unidos anunció un pacto con Replica Studios, una compañía especializada en IA, el cual exige el consentimiento informado de los actores cuyas voces sean replicadas, así como la garantía de un almacenamiento seguro de las grabaciones de voz.

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El contrato busca convertirse en un estándar en Hollywood, y se produce en un contexto donde los actores de doblaje no descartan una huelga ante el creciente uso de la tecnología por parte de empresas de videojuegos.

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La temática de la electrificación estuvo presente en el salón de Detroit. No había autos híbridos prácticamente, salvo por Toyota, que más allá de ser líder mundial en ventas, ofreció en su stand el Nuevo Prius PHEV, como la gran atracción. 

En Estados Unidos, las camionetas de gran tamaño son muy populares, de modo que en el salón también estaba la nueva Tacoma, que se robó buena parte de la atención también. Disimulado, en una tercera línea, el SUV bZ4x, 100% eléctrico, que todavía no “despegó” en el mercado como esperaba la marca.

Ford tuvo un stand que incluyó una pista de pruebas en la parte posterior. El Mustang Dark Horse se ganó todas las miradas en el centro del espacio, rodeado por toda la gama de productos que van desde el Bronco, la Explorer y Kuga, hasta las Maverick y Serie F Super Duty, aunque tienen un lugar preferencial el Mustang Mach-e Rally, la F-150 Lightning y la nueva F-150 2024.

General Motors y su nuevo SUV en Detroit

General Motors apostó fuertemente a la electrificación y en el centro de su stand mostró el nuevo SUV Equinox acompañado del Blazer 100% eléctrico. Pero, como el mercado manda, las estrellas siguen siendo las pick-up, y es donde desplegaron una variedad de opciones de Silverado en todas sus configuraciones y colores que hicieron llamativa la exposición.

La más visitada fue la versión completamente eléctrica, que incluso fue objeto de la visita del presidente de EEUU, Joe Biden, en el primer día del evento. Más atrás, ocupando su espacio, pero con menor protagonismo, el Chevrolet Bolt también eléctrico que se dejará de fabricar a fin de año y un trío de Corvette que capturaron el espíritu de los amantes de la gasolina.

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En el espacio de Stellantis hubo varias novedades y también otra pista de pruebas para los vehículos más extremos de off-road como son los pertenecientes a las marcas Jeep y RAM.

El más destacado vuelve a ser un eléctrico y también un vehículo de gran demanda en este país. La RAM eléctrica se exhibió con una particular forma al mostrar por un lado el producto terminado, y por el otro, toda la plataforma eléctrica que hay debajo de la carrocería, lo que permitió que los visitantes comprendieran dónde están los motores y las baterías de la pick-up.

Las marcas de lujo de Chevrolet y Ford tuvieron su propio espacio con el protagonismo del Cadillac Escalade 2024 en el caso del primero, y del Lincoln Nautilus en el segundo. El salón de Detroit también contó con un stand bastante importante de Buick entre ambas marcas Premium.

El Lamborghini Sterrato como única unidad de la marca italiana, tres McLaren, algunos Ferrari, y Maserati Gran Turismo y un Rolls Royce Phantom destacaron entre los modelos clásicos que se pueden ver también en la calle.

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En redes aparecieron las primeras imágenes del nuevo MS11. Un peculiar vehículo eléctrico con el que Xiaomi llevará a cabo una prueba de fuego en el mercado chino.

El vehículo luce una imagen moderna. Dispone de unas formas que transmiten fluidez, lo que deja entrever una trabajada aerodinámica. Sin embargo, es curioso que la marca haya descartado el uso de espejos retrovisores exteriores digitales.

Los grupos ópticos presentan una característica firma luminosa y en el parachoques delantero se pueden encontrar unas entradas de aire que aportan personalidad al conjunto.

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Las luces traseras estarán, previsiblemente, conectadas por una franja de luz, lo que realzará la sensación de anchura.

Un sistema de cámaras, radares y sensores, permitirá al MS11 disponer de un elevado nivel de conducción autónoma. Es una de las claves por las que ha apostado Xiaomi para diferenciarse de la competencia.La marca equipará a su automóvil con avanzados sistemas de asistencia a la conducción.

Si bien no han trascendido muchos detalles sobre el sistema de propulsión eléctrico, los informes actuales apuntan que desarrollará una potencia de 260 kW (354 CV). También dispondrá de una arquitectura de 800 voltios.

Para verlo en los concesionarios habrá que esperar aproximadamente un año. Será fabricado en China y estará en disposición de llegar al mercado en algún momento de 2024.

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Una recepcionista le preguntó si quería una actualización gratuita a una “mamografía 3D” o tomosíntesis.

“Dijo que hay un nuevo enfoque, que es mucho mejor y que encuentra todo el cáncer”, dijo McCaskill-Stevens, quien rechazó la oferta.

Poco después, un técnico volvió a preguntar: ¿Seguro la paciente no quería una 3D?

Intentar venderles a los consumidores exámenes de detección de cáncer de seno de alta tecnología es solo una de las formas en que la industria de la mamografía 3D promueve agresivamente su producto.

Una investigación de Kaiser Health News (KHN) encontró que fabricantes, hospitales, médicos y algunos defensores de pacientes han puesto su poder de marketing, y millones de dólares, al servicio de empujar las mamografías 3D. Este esfuerzo titánico ha dejado a muchas mujeres con la sensación de haber sido presionadas a someterse a pruebas de detección que no han demostrado ser más efectivas que las mamografías tradicionales, según el U.S. Preventive Services Task Foce.

“Se puede hacer mucho dinero”, dijo el doctor Steven Woloshin, director del Center for Medicine and Media en The Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice, quien publicó un estudio en enero que muestra que la industria de la atención de salud gasta $30 mil millones al año en marketing.

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La investigación de KHN muestra que el dinero de la industria ha delineado políticas, a la opinión pública y a la atención al paciente en torno a las pruebas 3D de la siguiente manera:

• Pagando a médicos influyentes. En los últimos seis años, los fabricantes de equipos 3D, incluidos Hologic, GE Healthcare, Siemens Medical Solutions USA y Fujifilm Medical Systems USA, han pagado a médicos y hospitales universitarios más de $240 millones, incluidos más de $9.2 millones relacionados con mamografías 3D, según un análisis de KHN de la base de datos abierta de pagos de Medicare. Poco más de la mitad de ese dinero estaba relacionado con la investigación; otros pagos cubrieron tarifas por discursos, consultorías, viajes, comidas o bebidas. La base de datos muestra que artículos de revistas influyentes, los citados cientos de veces por otros investigadores, fueron escritos por médicos con vínculos financieros con la industria 3D.
• Marketing directo con los consumidores. Los fabricantes han instado a las mujeres a exigir “la mejor mamografía”, utilizando voceras famosas como la cantante Sheryl Crow, sobreviviente de cáncer de seno. Gastaron $14 millones para comercializar los exámenes 3D en los últimos cuatro años, sin incluir el gasto en redes sociales, según Kantar Media, que monitorea la industria de la publicidad
• Cabildeo con legisladores estatales. Las aseguradoras privadas en 16 estados ahora tienen la obligación legal de cubrir las pruebas de detección 3D, junto con los programas de Medicaid en 36 estados y Washington, DC. Funcionarios en Hologic, el fabricante líder, le dijeron a KHN que aproximadamente el 95% de las mujeres con seguro tienen cobertura para la tomosíntesis.
• Financiando a expertos y defensores. Hologic ha otorgado subvenciones educativas a la American Society of Breast Surgeons, una asociación médica que recientemente recomendó las mamografías 3D como su método de detección preferido, según el sitio web del grupo. Hologic se negó a revelar cantidades. La compañía también ha financiado a grupos defensores de pacientes, como Black Women Health Imperative, que cabildea por el acceso a las mamografías 3D.

El entusiasmo por las mamografías 3D ha provocado una carrera armamentista de tecnología médica, con hospitales y prácticas de radiología compitiendo por ofrecer el equipo más nuevo. Los pacientes también han contraído la fiebre. Cuando los hospitales rurales no pueden pagar las máquinas 3D, las fundaciones suelen ayudar a recaudar dinero. Más del 63% de las instalaciones de mamografías ofrecen evaluaciones en 3D, aprobadas por primera vez en 2011.

Los contribuyentes pagan por muchas evaluaciones en 3D, que agrega cerca de $50 al costo de una mamografía típica. Medicare, que comenzó a pagar por los exámenes 3D en 2015, gastó $230 millones adicionales en exámenes de detección de cáncer de seno dentro de los primeros tres años de cobertura. Para 2017, casi la mitad de las mamografías pagadas por el programa federal eran 3D, según un análisis de KHN de datos federales.

Peter Valenti, de Hologic, dijo que el marketing de la compañía es educativo. Su compañía es una “organización con fines de lucro, pero nuestra premisa es tratar de mejorar la atención médica para las mujeres en todo el mundo”, dijo Valenti, quien es presidente de la Breast and Skeletal Health Solution Division de Hologic.

 El debate sobre las mamografías 3D ilustra la tensión en la comunidad médica sobre cuánto deberían investigar las empresas antes de comercializar nuevos productos. En un comunicado, funcionarios de Hologic dijeron que sería “irresponsable y poco ético” retener la tecnología que detecta más cánceres de seno, dado que los ensayos clínicos definitivos pueden llevar muchos años.

En promedio, las evaluaciones en 3D pueden aumentar ligeramente las tasas de detección de cáncer, encontrando alrededor de un tumor de seno adicional por cada 1,000 mujeres estadounidenses evaluadas, según un análisis de 2018 en el Journal of the National Cancer Institute. La mayoría de los estudios también muestran que las pruebas de detección en 3D generan menos “falsas alarmas”, por las que se suele llamar a las mujeres para que vuelvan a realizar procedimientos que no necesitan, dijo la doctora Susan Harvey, vicepresidenta de Hologic.

Sin embargo, la tecnología más nueva no es necesariamente mejor, y puede causar daño, dijo el doctor Otis Brawley, profesor de la Universidad Johns Hopkins. “No es ético impulsar un producto antes de saber que ayuda a las personas”, dijo.

Una imagen borrosa

Como investigadora principal en el Instituto Nacional del Cáncer, McCaskill-Stevens no necesitaba un folleto brillante para aprender sobre las mamografías 3D. Ayudó a diseñar un estudio financiado con fondos federales de $100 millones, del que participarán 165,000 mujeres, que medirá si las pruebas 3D las ayudan o las dañan. El estudio, que ahora está reclutando pacientes, hará el seguimiento de las mujeres durante cinco años.

“¿Podemos decir que 3D es mejor?”, preguntó McCaskill-Stevens. “No lo sabemos”.

La American Cancer Society, Susan G. Kmen y el U.S. Preventive Services Task Force también dicen que todavía no hay evidencia suficiente para aconsejar a las mujeres sobre mamografías 3D.

Cuando la Administración de Alimentos y Drogas (FDA) aprobó el primer sistema de mamografía 3D, producido por Hologic, la agencia requirió que la tecnología fuera segra y efectiva para detectar el cáncer de seno, no para mejorar la supervivencia.

“Las compañías hacen la investigación mínima necesaria para obtener la aprobación de la FDA, y eso generalmente significa que no hay evidencia significativa sobre cómo ayuda a los pacientes”, dijo Diana Zuckerman, presidenta del National Center for Health Research.

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Valenti dijo que Hologic presentó pruebas sólidas a la FDA. “Los datos de que la 3D era una mamografía superior fueron abrumadores”, dijo Valenti.

Describir un examen 3D de los senos puede evocar imágenes de hologramas o de realidad virtual. De hecho, la tomosíntesis está más cerca de una mini tomografía computada (TC).

Aunque todas las mamografías usan rayos X, los exámenes 2D convencionales proporcionan dos vistas de cada seno, una de arriba hacia abajo y otra de lado. Las proyecciones en 3D toman fotografías desde múltiples ángulos, produciendo docenas o cientos de imágenes, y lleva solo unos segundos más.

Sin embargo, algunos estudios sugieren que las mamografías 3D son menos precisas que las 2D.

Un estudio de 2016 en The Lancet Oncology encontró que las mujeres examinadas con mamografías 3D tenían más falsas alarmas. Un ensayo aleatorio de 29,000 mujeres publicado, en junio, en The Lancet mostró que 3D no detectó más tumores de seno que las mamografías 2D.

Y, como todas las mamografías, la versión 3D conlleva riesgos. Los sistemas 3D más antiguos exponen a las mujeres a dos veces más radiación que una mamografía 2D, aunque esos niveles aún se consideran seguros, dijo Diana Miglioretti, profesora de bioestadística en la Escuela de Medicina de la Universidad de California en Davis.

Valenti dijo que los sistemas 3D más nuevos proporcionan aproximadamente la misma dosis de radiación que los 2D.

El diagnóstico de más cánceres no necesariamente ayuda a las mujeres, observó Brawley. Eso se debe a que no todos los tumores de seno son potencialmente mortales; algunos crecen tan lentamente que las mujeres vivirían el mismo tiempo si los ignoraran, o incluso si nunca supieran que están allí. Encontrar estos tumores a menudo lleva a las mujeres a someterse a tratamientos que no necesitan.

Un estudio de 2017 estimó que una de cada 3 mujeres con cáncer de seno detectado por una mamografía recibe tratamiento innecesario. Es posible que las mamografías 3D empeoren ese problema, al encontrar aún más tumores de mama pequeños y de crecimiento lento que las 2D, dijo el doctor Alex Krist, vicepresidente del U.S. Preventive Services Task Force, un panel de expertos que emite consejos de salud. Al impulsar a las mujeres hacia las mamografías 3D antes que toda la evidencia esté disponible, “podríamos estar dañándolas”, dijo Krist.

Algunos expertos temen que las pacientes, que tienden a sobreestimar su riesgo de morir de cáncer de seno, actúen por miedo cuando eligen el tratamiento.

“Si alguna vez hubo un público susceptible a la publicidad directa al consumidor, son las mujeres que temen al cáncer de seno”, dijo Zuckerman.

Algunos defensores de las mamografías 3D dejan entrever que las mujeres que optan por las 2D corren un riesgo.

La doctora Liane Philpotts, jefa de imágenes mamarias de la Escuela de Medicina de Yale, defendió un proyecto de ley de Connecticut de 2016 para que las pruebas de detección 3D fueran mandatorias. “Cuando miro una mamografía 2D ahora, no sé cómo las leemos con algún grado de confianza”, dijo Philpotts en una carta de apoyo. “Parecen extremadamente inadecuadas”.

La carta de Philpotts no mencionaba que ella trabajó como consultora para Hologic, que le pagó $13,500 de 2013 a 2018, principalmente para investigación, según Open Payments. En una entrevista, Philpotts dijo que su trabajo para Hologic no ha influido en su consejo médico. “[La tomosíntesis es] mucho mejor para los pacientes”, dijo. “Me apasiona mucho”.

La doctora Linda Greer, radióloga comunitaria en Phoenix, dijo que estaba “conmocionada” por la cantidad de tumores detectados con 3D comparado con 2D. En una entrevista de 2013, le dijo a Everyday Health, “Nos asustamos por lo que nos perdimos durante tantos años” con las mamografías 2D. Grer ha aceptado más de $305,000 de los fabricantes de máquinas de mamografía, incluidos $222,000 relacionados con productos 3D, según la base de datos de Open Payments.

Greer señaló que mantiene su independencia intelectual al escribir sus propias presentaciones, incluso si Hologic paga su viaje. “No creo que me puedan comprar”, dijo.

Construyendo una marca

La primera pregunta que muchas mujeres tienen sobre las mamografías 3D es: ¿son menos dolorosas?

En anuncios, Hologic afirma que su dispositivo 3D fue menos doloroso para el 93% de las mujeres. Pero esa afirmación proviene de un pequeño estudio financiado por la compañía que no ha sido revisado formalmente por expertos externos, señaló Zuckerman. Dados los limitados datos proporcionados en el estudio, es posible que los hallazgos sean resultado del azar, dijo Zuckerman, quien calificó los anuncios de “muy engañosos”.

Valenti dijo que la revisión de los colegas es importante en los estudios sobre detección de cáncer o falsas alarmas. Pero cuando se trata de “satisfacción general del paciente o preferencia del paciente, esos son datos que obtenemos de otras maneras”, agregó. “Muchos [médicos] tienen el sistema [3D] ahora y puedes tener sus comentarios”.

Si bien las evaluaciones pueden no generar muchos ingresos, pueden atraer a pacientes que necesitan otros procedimientos hospitalarios más rentables.

“Cada vez que diagnosticas más tumores, puedes tratar más tumores”, dijo Amitabh Chandra, directora de investigación de políticas de salud en la Escuela de Gobierno John F. Kennedy de la Universidad de Harvard.

Cambiando la ley

Durante años, las mujeres que querían un examen en 3D tenían que pagar de $50 a $100 adicionales de su bolsillo.

Valenti dijo que Hologic quería que más mujeres tuvieran acceso a la tecnología. Por eso, lanzó una campaña pública, con un sitio web, tweets y publicidad de celebridades, para presionar a las aseguradoras privadas a cubrir las 3D.

Los hospitales y las práticas de radiología, que se beneficiarán de un grupo más grande de clientes que pagan, también son firmes defensores de que los seguros las cubran.

En 2017, un médico del Centro de Cáncer emorial Sloan Kettering de Nueva York le pidió a una representante local que presentara un proyecto de ley que exigiera la cobertura de las pruebas de detección 3D.

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En un comunicado, un funcionario del Memorial Sloan Kettering dijo que el hospital apoyó el proyecto de ley para mejorar la atención del paciente. “Nuestros pacientes merecían la detección más óptima disponible”, dijo la doctora Elizabeth Morris, jefa del servicio de imágenes mamarias del hospital.

Los partidarios de las mamografías 3D también se reunieron en torno a un mandato de las aseguradoras en Texas en 2017. Los partidarios registrados incluyeron HCA Healthcare, una cadena con fines de lucro que administra 185 hospitales y el Black Women Health Imperative. Ese grupo también testificó ante un panel de la FDA en 2010 para abogar por la aprobación del dispositivo de Hologic.

Linda Goler Blount, presidenta y directora ejecutiva del grupo, dijo que la organización abogaba por la detección temprana mucho antes que comenzara su asociación con Hologic en 2016.

“Si tienes bajos ingresos, es mucho menos probable que tengas una mamografía 3D que si tiene ingresos altos”, dijo Blount.

Blount señaló que su grupo sigue siendo “independiente y libre para decir lo que pensamos”.

Pagando a doctores

El doctor Stephen Rose ha sido un defensor especialmente activo de las pruebas 3D. Rose, radiólogo, testificó en nombre del proyecto de ley de seguro de Texas dos veces. La práctica donde trabaja Rose, Solis Mammography, publicó comunicados de prensa a favor de la legislación. En 2010, testificó a favor de las evaluaciones en 3D ante un panel asesor de la FDA.

En los últimos seis años, ha recibido $317,000 de compañías que fabrican máquinas de mamografía, incluidos más de $50,000 relacionados específicamente con productos 3D, según la base de datos de Open Payments. El 12% de los pagos de Rose relacionados con 3D estuvieron vinculados a la investigación.

Rose dijo que el dinero de la industria no lo ha influenciado. “Puedo decirte que tuvo cero impacto”, dijo Rose.

En 2014, fue coautor de un artículo influyente que describía los beneficios de las mamografías 3D.

En conjunto, Rose y 12 de sus coautores aceptaron más de $1 millón de los cuatro fabricantes líderes de equipos 3D en los últimos seis años, incluidos $589,000 relacionados con productos 3D, según un análisis de KHN de los datos de Open Payments. Además, Hologic contribuyó con $855,000 a la investigación en la que muchos de estos autores tuvieron roles centrales.

Valenti dijo que Hologic no espera nada a cambio de los pagos: “Dejamos que el producto y el médico hablen por sí mismos”.

Una red de relaciones

La American Society of Breast Surgeons enumera a Hologic como un socio corporativo. En mayo, la sociedad recomendó mamografías 3D como su método de detección preferido.

“No hay conexión entre las subvenciones educativas de la sociedad y el desarrollo de declaraciones”, dijo su vocera Sharon Grutman.

Fran Visco, presidente de la National Breast Cancer Coalition, ha abogado por las mujeres durante décadas. Pero dijo que no puede encontrar una solución para reducir la influencia de la industria en la medicina.

“Es increíblemente preocupante”, dijo Visco, ella misma sobreviviente de cáncer de seno. “Todo el mundo tiene una participación diferente en todo esto, y todo parece estar vinculado a la ganancia financiera”.

Por: Liz Szabo / Kaiser Health News

La editora de datos de KHN, Elizabeth Lucas, colaboró con este informe.

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Aniston conversó con Variety, y al preguntarle sobre su principal motivación para actuar en la nueva serie de Apple, expresó que desea aprovechar las oportunidades del servicio de streaming.

“No fue hasta hace un par de años cuando todos estos servicios de streaming comenzaron a explotar con un cierto nivel de calidad. Así que pensé: Guau, eso es mejor que lo que acabo de hacer”.

“Ves lo que está disponible ahí afuera y simplemente notas que la oferta está disminuyendo. Solo hay grandes películas de Marvel”, enfatizó Aniston.

“Hay cosas que no me piden que haga o que realmente no me interesan, como vivir en una pantalla verde”, añadió.

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Además de su papel en The Morning Show, Aniston protagonizó otros proyectos como la película Murder Mystery, junto con Adam Sandler, y fue todo un éxito para Netflix.

“Creo que me encantaría que volviera la era de Meg Ryan. Solo creo que sería bueno ir a una sala de cine, sentarse cómodamente. Creo que deberíamos tener un resurgimiento”, finalizó Aniston.

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