Los dos programas de distribución del Departamento de Salud Pública de Filadelfia, Take Control Philly y Philly Keep On Loving, ayudan a abordar las barreras a la disponibilidad y accesibilidad de preservativos.

El año pasado, el departamento distribuyó aproximadamente 865.000 preservativos a personas de toda la ciudad. 

Take Control Philly  se creó en 2011 para abordar las alarmas tasas de Enfermedades de Transmisión Sexual entre los jóvenes de Philadelphia de 13 a 19 años. Al visitar el sitio web, los adolescentes pueden crear un pedido personalizado de conservantes.

En 2012, el Departamento de Salud Pública de Filadelfia comenzó a instalar dispensadores de conservantes en las escuelas públicas. Los estudiantes de todas las instituciones secundarias públicas pueden visitar a la enfermera escolar y adquirir preservativos cuando los necesiten. 

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En 2022, se creó  Philly Keep On Loving  para brindar información sobre recursos de salud sexual, incluyendo otra oportunidad para que los residentes accedan fácil y rápidamente a preservativos gratuitos al pedirlos en línea.

Además de solicitar conservantes en línea, los residentes también pueden recogerlos gratis en:

• Centro de Salud 1
• Organizaciones asociadas
• Centros de recursos del departamento de salud

Actualmente, hay 128 sitios de atención sin cita previa en toda la ciudad que los residentes pueden visitar. Estos sitios incluyen universidades, centros de recursos de bienestar, hospitales, bares y clubes, organizaciones sin fines de lucro y más.

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Palak Raval-Nelson, comisionado del Philadelphia Department of Public Health, precisó que Teixeira da Silva aporta una gran experiencia a la SUPHR. “Su pasión, amplio conocimiento de los problemas del uso de sustancias y experiencia médica en el cuidado de pacientes garantizarán que enfrentemos la crisis de sobredosis con compasión”.

Antes de su nombramiento, Teixeira da Silva fue director Médico de la división, donde lideró los esfuerzos para desarrollar las mejores prácticas para el cuidado de personas con heridas asociadas a la xilazina, monitorear el cambiante suministro de drogas y mejorar la atención para las personas que usan drogas.  

Teixeira da Silva asumió con compromiso este nuevo cargo. “Me siento honrado de asumir este rol y continuar trabajando en los programas de SUPHR para mejorar la salud y el bienestar de las personas y comunidades impactadas por el uso de drogas”.

“Mi enfoque será fortalecer la colaboración, apoyar al personal de SUPHR y asegurar que nuestro trabajo siga basado en la evidencia y la comunidad”.

Teixeira da Silva es el investigador principal de un proyecto de cinco años financiado por los Centers for Disease Control and Prevention para aumentar la capacidad del departamento de salud para obtener y difundir datos de alta calidad, completos y oportunos sobre el uso de sustancias y la sobredosis en Philadelphia. Los datos se utilizarán para informar las actividades de prevención de sobredosis.

Además de su trabajo en el departamento de salud, brinda atención hospitalaria en medicina interna en el Penn Presbyterian Medical Center. Recibió su título de médico de la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston y obtuvo una maestría en política de salud de la Universidad de Pensilvania, donde fue un National Clinician Scholar.

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La SUPHR está compuesta por nueve equipos: Duelo, Comunicaciones, Participación Comunitaria, Servicios Ambientales, Epidemiología, Reducción de Daños, Medicina, Síndrome de Abstinencia Neonatal y Revisión de Fatalidades por Sobredosis.

En estos programas, la SUPHR lidera la vigilancia de las sobredosis y el consumo de sustancias en Philadelphia y trabaja para prevenir las muertes relacionadas con las drogas y reducir los daños asociados a su consumo

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Palak Raval-Nelson, comisionada del departamento precisó que este es un momento crítico para que Philadelphia reafirme su compromiso con todas las facetas de la salud reproductiva a lo largo de la vida.

“También estamos redoblando nuestros esfuerzos para apoyar la salud durante la adolescencia, que es un momento crucial para dar forma a la salud física y mental”.

El nombre actualizado refleja el mayor compromiso de la división con las necesidades específicas de los adolescentes. También refuerza su enfoque continuo en la justicia reproductiva y la equidad en salud en todas las etapas de la vida, como lo demuestran iniciativas recientes como:

• Apoyo financiero para organizaciones que abordan el acceso al aborto y la violencia de pareja en Philadelphia.
• Para abordar la pobreza menstrual se necesita un programa de subvenciones; el beneficiario, Aunt Flow, está instalando 74 máquinas expendedoras gratuitas en bibliotecas y centros de recreación de toda la ciudad.
• Una campaña y un sitio web dedicados a contar historias que refuerzan el apoyo a las embarazadas de Filadelfia y a los padres con trastornos por uso de sustancias.
• Crecimiento exitoso y evaluación continua de Room2Breathe, un programa gratuito de visitas domiciliarias para pacientes con asma.

Aasta Mehta, director de la ReACH, detalló que el nuevo nombre de la división refleja la verdadera amplitud del trabajo que se hace. “Nuestro nuevo nombre deja claro que servimos a mujeres, ciudadanos de Philadelphia en proceso de parto, niños y adolescentes, y que estamos comprometidos a apoyar su salud desde la infancia hasta la adolescencia, la edad adulta, el embarazo, la crianza y más allá”.

ReACH lidera los esfuerzos de la ciudad para garantizar resultados de salud equitativos para todos los habitantes a lo largo de su vida, con especial énfasis en la salud reproductiva, la salud de la mujer, la salud infantil y la salud de los adolescentes.

La división adopta un enfoque integral de salud pública para esta labor mediante servicios directos, la vigilancia de los resultados de salud, la formación de coaliciones, la educación comunitaria y las iniciativas intersectoriales.

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Caum compartió su entusiasmo por el nombramiento. “Me complace ser nombrada directora permanente de la Division of Disease Control. Espero seguir trabajando todos los días para hacer que Philadelphia sea segura tanto para los residentes como para los visitantes, especialmente mientras planificamos la Copa Mundial de la FIFA y la variedad de otros eventos especiales en 2026”.

Durante sus 14 años en la Division of Disease Control, Caum ha desempeñado un papel clave en la respuesta a diversas emergencias, como la pandemia de COVID-19, el brote de mpox y la Operación “Aliados Bienvenida”, además de apoyar la planificación de eventos especiales de alto perfil en toda la ciudad, como la visita papal y la Convención Nacional Demócrata.

Como directora de la DDC, es responsable de supervisar 10 programas de salud pública centrados en la prevención de la transmisión de enfermedades infecciosas y la respuesta a emergencias de salud pública.

Además de su cargo en el Philadelphia Department of Public Health, Caum es profesora afiliada del Departamento de Salud Ambiental y Ocupacional de la Universidad de Drexel, donde imparte clases de salud pública y preparación para desastres.

En su red social LinkedIn se describe como una profesional altamente motivado y dinámico con más de 15 años de experiencia tanto en el sector público como en el privado. “Sus competencias incluyen: experiencia en liderazgo, excelentes habilidades de comunicación oral y escrita, más de 10 años de experiencia en supervisión de personal, amplia experiencia en gestión de proyectos, capacidad para impartir una amplia gama de temas a públicos diversos y sólidas habilidades organizativas, interpersonales y de toma de decisiones. Especialidades: Gestión de proyectos, redacción, edición, oratoria, desarrollo e implementación de capacitaciones”.

En cuanto a su formación profesional y logros, obtuvo una maestría en salud pública en Drexel, donde recibió un Premio al Logro Académico de la Facultad de Salud Pública de la universidad. Está certificada en salud pública y fue nombrada Campeona de Preparación para Emergencias de Salud Pública por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades en 2022.

Caum aporta una gran experiencia

El nombramiento de Caum fue anunciado por la comisionada de Salud de Philadelphia, Palak Raval-Nelson, quien elogió a la destacada líder. “Me complace mucho anunciar el nombramiento de Jessica. Ella aporta una gran experiencia al puesto y ha demostrado un compromiso con la salud pública y la gente de Philadelphia desde que se unió por primera vez al departamento de salud en 2011.

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“Desde entonces, ha servido bien a la ciudad como Gerente del Programa de Preparación de Salud Pública y como Primera Administradora Interina de la División de Control de Enfermedades, antes de ser nombrada directora adjunta y directora interina”.

La misión del Philadelphia Department of Public Health es proteger y promover la salud de todos los habitantes y brindar una red de seguridad para las personas que se ven afectadas de manera desproporcionada por factores sociales que limitan su acceso a la atención médica y otros recursos necesarios para una salud óptima.

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Pese a esto, Palak Raval-Nelson, comisionado del Philadelphia Department of Public Health, aseguró que la amenaza del H5N1 para los habitantes de la ciudad sigue siendo baja, “pero estamos emitiendo esta alerta por precaución”.

“Seguimos monitoreando la situación tanto aquí en Philadelphia como en todo el país. Puede ayudar manteniéndose alejado de las aves silvestres y reportando aves enfermas o muertas a la Comisión de Caza de Pennsylvania”

Esta es la primera ave encontrada en Philadelphia durante el brote nacional actual. El departamento de salud recordó a los habitantes de la ciudad que estén atentos a las aves silvestres enfermas, se mantengan alejados de estas y se comuniquen con la Comisión de Caza de Pennsylvania al 833-PGC-Hunt (833-722-4868), correo electrónico a pgc-wildlifehealth@pa.gov o a través de la herramienta en línea

Cualquier residente en el área de Carroll Park que pueda haber tenido contacto directo con un ganso nival enfermo el pasado sábado 11 de enero o alrededor de esa fecha debe llamar a la División de Control de Enfermedades del Philadelphia Department of Public Health al 215-685-6741.

El departamento de salud insistió en algunas recomendaciones:

• Mantenerse alejado de las aves silvestres, especialmente las aves acuáticas, como los gansos y los patos, ya que son portadores comunes de la gripe aviar.
• No tocar animales salvajes enfermos o heridos.
• Los residentes que tengan inquietudes sobre gallinas de traspatio enfermas deben comunicarse con la Oficina de Salud Animal y Servicios de Diagnóstico de Pennsylvania las 24 horas del día, los 7 días de la semana al 717-772-2852 opción 1.

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A nivel local, la influenza aviar ha abarcado la muerte de gansos de nieve en dos lugares en Lehigh Valley y 2 granjas avícolas en Delaware.

A nivel nacional, casi 1000 rebaños lecheros han dado positivo en la prueba de esta gripe, y más de 60 personas en todo el país han dado positivo en la prueba de H5N1 y una persona ha muerto.

La gran mayoría de los que dieron positivo en la prueba estuvieron expuestos directamente a granjas avícolas o rebaños lecheros.

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Después de un exhaustivo proceso de búsqueda a nivel nacional, la alcaldesa Cherelle Parker anunció el nombramiento de Raval-Nelson. “Me complace en anunciar este nombramiento por muchas razones, pero en la parte superior de la lista está su condición de residente de la ciudad desde hace mucho tiempo, lo que claramente le ha proporcionado un profundo conocimiento de las fortalezas y desafíos de la salud pública de Philadelphia”.

“Raval-Nelson nos ha demostrado que, como nuestra nueva líder de salud pública, está dedicada a ser una comisionada que está enfocada en cumplir la misión del departamento de proteger y promover la salud de todos los habitantes de Philadelphia y brindar una red de seguridad para las personas que se ven afectadas desproporcionadamente por factores sociales que limitan su acceso a la atención médica y otros recursos necesarios para una salud óptima”.

Raval-Nelson ha trabajado para el departamento desde 1996, cuando comenzó su carrera como sanitarista de salud pública, inspectora. Desde entonces, se ha desempeñado como supervisora, gerente, administradora y, más recientemente, como comisionada de salud adjunta, responsable de la supervisión de las Divisiones de Servicios de Salud Ambiental, Servicios de Gestión del Aire, Laboratorio de Salud Pública, División de Salud del VIH, Oficina de Gestión de Instalaciones, Oficina del Médico Forense y Servicios Humanos de Salud para el Departamento de Salud Pública.

I am excited to announce the selection of Dr. Palak Raval-Nelson as the new Commissioner of @PHLPublicHealth.

There are many reasons we put Palak on the top of the list, but one of the most compelling reasons is her longtime status as a Philly resident and City employee,… pic.twitter.com/qNUuesiNhl

— Mayor Cherelle L. Parker (@PhillyMayor) December 9, 2024

También se desempeña como miembro adjunto de la facultad en la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Drexel y en la Universidad de Temple. Enseña salud ambiental y ocupacional, así como poblaciones vulnerables y el medio ambiente.

“Me siento honrado de haber sido seleccionado por la alcaldesa Parker para servir como la próxima comisionada de Salud de la ciudad”, expresó Raval-Nelson, a través de un comunicado.

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Raval-Nelson ha dedicado la mayor parte de mi vida adulta a garantizar la seguridad y la salud de los residentes de Philadelphia, y “espero continuar ese trabajo en línea con los objetivos de la alcaldesa”.

En cuanto a su formación académica, Raval-Nelson obtuvo su licenciatura en Biología de la Universidad de Temple, una maestría en salud pública de la Universidad MCP Hahnemann, graduándose con el distinguido premio de la Sociedad Hiega, y un doctorado.

El comisionado interino, Frank Franklin, seguirá siendo un miembro integral del equipo de liderazgo de salud pública como comisionado Adjunto. La ciudad está agradecida por su liderazgo y sus habilidades que permitieron continuar brindando servicios e información de la más alta calidad a los residentes sin brechas ni contratiempos.

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Debra Bogen, secretaria interina del Pennsylvania Department of Health, cree que no existe ninguna amenaza para el público en general asociada con este caso de sarampión

“Alentamos a las personas que posiblemente estuvieron expuestas a tomar medidas si no están protegidas contra el sarampión. Muchos países, incluyendo los destinos de viaje, están experimentando brotes, por lo que ha aumentado la posibilidad de que se registren casos relacionados con viajes y brotes posteriores en Estados Unidos”.

Bogen recomendó encarecidamente a los padres que sigan el calendario de vacunación de los CDC y vacunen a sus hijos tan pronto como puedan.

Las personas que estuvieron en los siguientes lugares podrían haber estado expuestas al virus del sarampión:

• Farmacia CVS

10901C Bustleton Ave, Philadelphia, PA  19116

Miércoles 15 de mayo de 2024, de 11:00 am a 4:00 pm.

• Servicio de Urgencias del Hospital Santísimo Redentor

1648 Huntingdon Pike, Strauss Emergency Pavilion, Meadowbrook, PA 19046

Jueves 16 de mayo al viernes 17 de mayo de 11:30 am a 12:30 pm

• Unidad Médico-Quirúrgica del Hospital Santísimo Redentor
  • 1648 Huntingdon Pike, Strauss Emergency Pavilion, Meadowbrook, PA 19046
  • Jueves 16 de mayo al viernes 17 de mayo de 10:30 am a 12:30pm.

El sarampión es un virus altamente contagioso. Las personas que lo presentan pueden transmitirlo a otras que no están protegidas a través del contacto directo con gotas respiratorias o a través de gotas en el aire al toser y estornudar.

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Los primeros síntomas del sarampión son fiebre, secreción nasal, tos y ojos rojos e hinchados, seguidos de sarpullido. En algunas personas, puede ser una infección muy grave que provoca neumonía, infección cerebral y la muerte.

Los departamentos de salud recomendaron:

1. Cualquier persona que estuvo en los lugares mencionados anteriormente debe seguir las instrucciones a continuación para determinar si está protegido contra el sarampión y los síntomas a los que debe prestar atención si no está protegido.
2. Determinar si se está protegido contra el sarampión. Generalmente, se le considera protegido (inmune) si:
   • Nacido antes de 1957, o
   • Ya ha tenido sarampión
   • Ha recibido dos dosis de una vacuna que contiene sarampión (generalmente administrada como vacuna contra sarampión, paperas y rubéola).
     • Revise sus registros de vacunación o pregúntele a su proveedor de atención médica si ya recibió dos dosis de esta vacuna.
     • La vacuna contra el sarampión se recomienda de forma rutinaria para pacientes de 12 a 15 meses y se administra una segunda dosis a los 4 a 6 años de edad. Los bebés menores de 12 meses no son elegibles para recibir la vacuna y no están protegidos.

Las personas que ya están protegidas contra el sarampión, no tiene que hacer nada, pero las que no lo están deben:  

1. Recibir una dosis de la vacuna contra sarampión, paperas y rubéola. Hable con su proveedor de atención médica para saber cómo puede recibirla.
2. Las personas menores de 12 meses, las que están embarazadas y no son inmunes, o están inmunodeprimidas, tienen un sistema inmunológico debilitado, deben consultar con su proveedor de atención médica lo antes posible. El manejo de la exposición al sarampión puede ser diferente en estas condiciones.
3. El sarampión es contagioso desde 4 días antes hasta 4 días después de que comience la erupción. Si no es inmune y puede haber estado expuesto, podría contagiar sarampión a alguien con alto riesgo antes de desarrollar sarampión. Para evitar que esto suceda, use una mascarilla en espacios públicos interiores y cerca de cualquier persona que no esté vacunada hasta 3 semanas después de la exposición.
4. Si no es inmune y puede haber estado expuesto, y desarrolla algún síntoma hasta el 7 de junio de 2024 que parezca sarampión, comuníquese con su médico de inmediato. También debe notificar a su departamento de salud local:

• Philadelphia Department of Public Health: 215-685-6740
• Montgomery County Office of Public Health: 610.278.5117
• Pennsylvania Department of Health: 877-724-3258

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Si bien el 93% de los niños de Philadelphia están vacunados contra el sarampión, este sigue siendo un virus peligroso, por lo que el departamento de salud insiste en que todas aquellas personas que no estén vacunadas, en hacerlo a la brevedad posible.  

El departamento de salud está coordinando nuevos operativos de vacunación gratuitos y cercanos a la comunidad, con el objetivo de garantizar que los niños y adultos que lo necesiten estén protegidos contra el sarampión, papera y la rubéola.

Las personas que deseen vacunarse no necesitan ninguna identificación, con solo ofrecer una dirección y un correo calificarán como residente. Centros de vacunación de la ciudad:

• De lunes a jueves, 10:00 am – 12:00 / 1:00 pm a 3:00 pm

Centro de salud 3, 555 S. 43rd Street, 19104

Centro de salud 4, 4400 Haverford Avenue, 19104

Centro de Salud 5, 1900 N. 20. Calle, 19121

• Sábado 20 de enero, 8:00 am a 12:00 pm
  Centro de salud 10
  2230 Cottman Avenue, 19149
• Sábado, 27 de enero, 8:00 am a 12:00 pm
  Centro de salud 10
  2230 Cottman Avenue, 19149
• Sábado, 10 de febrero, 8:00 am a 12:00 pm
  Centro de Salud 10
  2230 Cottman Avenue, 19149

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Cualquier niño en Philadelphia puede vacunarse en otro centro de salud de la ciudad. Para ello, los padres o representantes deben comunicarse con el centro de llamadas al (215) 685-2933 para programar una cita.

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La comisionada de salud, Cheryl Bettigole, manifestó que este informe ofrece una oportunidad para que cualquier persona interesada en la salud de los habitantes de Philadelphia comprenda e interactúe fácilmente con los datos ofrecidos.

“Este informe hace que las disparidades en salud y sus vínculos con la pobreza y otros determinantes sociales sean fáciles de ver, pero también destaca las áreas en las que Philadelphia ha podido mejorar la salud abordando factores ambientales como la calidad del aire, la exposición al plomo y el acceso a la atención médica”

El informe detalló que, aunque la esperanza de vida aumentó ligeramente en la ciudad, se marcaron algunas diferencias por sexo y raza/etnia, determinando que los hombres afroamericanos no hispanos siguen manteniendo la más baja con sólo 65 años.

En un comunicado, también se destacó que las muertes por sobredosis siguen aumentando en la ciudad, las cuales son impulsadas por opioides y estimulantes combinados, y que las muertes por homicidio siguen teniendo un impacto severo, particularmente entre los hombres afroamericanos y latinos.

El informe, que fue presentado por primera vez en un formato interactivo basado en la web, también especificó que Philadelphia experimentó algunos avances importantes para la salud:

• La exposición al plomo entre niños menores de 6 años disminuyó, sobre todo entre 2021 y 2022, lo que se traduce en que la ley que exige certificados libres de plomo o seguros para unidades de alquiler puede estar teniendo el impacto deseado.
• La calidad del aire en Philadelphia continúa mejorando con el tiempo. La legislatura ambiental ha tenido un impacto significativo desde 1980 a 2022
• Los nacimientos entre adolescentes, uno de los principales factores de la tasa de deserción escolar, se han reducido a más de la mitad entre 2011 y 2021, con las mayores caídas entre los adolescentes afroamericanos y latinos.

Datos en línea del Philadelphia Department of Public Health

El nuevo formato en línea en un avance, ya que permitirá al departamento actualizar los datos a medida que estén disponibles, en lugar de hacerlo solo una vez al año.

Megan Todd, epidemióloga jefa del departamento de salud, expresó que el nuevo formato precisó que es importante asegurarse de que los datos sean accesibles y fáciles de entender para los formuladores de políticas, los investigadores y los residentes de la ciudad. 

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“Los datos suelen ser complejos y nos hemos esforzado por facilitar que todos comprendan las tendencias clave en la salud de la población. Analizar los resultados de salud en su contexto social es esencial si queremos avanzar en la disminución de las disparidades en salud y lograr la equidad en salud, un objetivo fundamental del departamento”.

Las personas interesadas pueden acceder al nuevo informe en línea desde el sitio web de la ciudad. Este se actualizará de forma continua a medida que haya nuevos datos disponibles.

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La comisionada de Salud, Cheryl Bettigole, cree que no existe ninguna amenaza para el público en general asociada con este caso de sarampión.

“Alentamos a las personas que posiblemente estuvieron expuestas a tomar medidas si no están protegidas contra el sarampión. La amenaza de exposición en Estados Unidos ha ido creciendo durante la última década”. 

Bettigole recomendó a los padres seguir el calendario de vacunación y vacunar completamente a sus hijos tan pronto como puedan. “Un reciente brote de sarampión en Ohio enfermó a 85 niños, casi todos ellos no vacunados. En particular, 36 fueron hospitalizados”.

“La vacuna MMR es segura y muy eficaz y es la mejor manera de evitar complicaciones graves de una enfermedad que se puede prevenir”.

El sarampión es un virus que se transmite muy fácilmente entre las personas, a través del contacto directo con gotitas respiratorias o a través de gotitas en el aire al toser y estornudar. 

Los primeros síntomas del sarampión son fiebre, secreción nasal, tos y ojos hinchados, seguidos de sarpullido. En algunas personas, puede ser una infección muy grave que provoca neumonía, infección cerebral y la muerte.

El Departamento de Salud Pública de Filadelfia recomendó: 

1. Cualquier persona que se encuentre en el edificio de Jefferson Health, ubicado en  33 S 9  ^th Street o 833 Chestnut Street, el martes 19 de diciembre de 2023, entre las 2:00 pm y las 5:30 pm, debe seguir las instrucciones a a continuación para determinar si está protegido contra el sarampión y sus síntomas.
2. Determinar si la persona está protegida contra el sarampión. Generalmente, se le considera protegido si:
   • Nacido antes de 1957
   • Ya ha tenido sarampión
   • Ha recibido dos dosis de una vacuna contra el sarampión
     • Revisar los registros de vacunación o preguntarle al proveedor de atención médica si ya recibió dos dosis de esta vacuna.
     • La vacuna contra el sarampión se recomienda de forma rutinaria para pacientes de 12 a 15 meses y se administra una segunda dosis a los 4 a 6 años de edad. Los bebés menores de 12 meses no son elegibles para recibir la vacuna y no están protegidos.

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Si la persona está protegida contra el sarampión, no tiene que hacer nada. La vacuna contra el sarampión es extremadamente eficaz para prevenir el sarampión. 

3. Si la persona no está protegida contra el sarampión, debe recibir una dosis de la vacuna MMR. El departamento de salud tiene  recursos adicionales sobre dónde obtener vacunas en su sitio web .

4. Aquellos menores de 12 meses, embarazadas y no inmunes, o que estén inmunodeprimidos, que tengan un sistema inmunológico debilitado, deben consultar con su proveedor de atención médica lo antes posible. El manejo de la exposición al sarampión puede ser diferente en estas condiciones.

5. El sarampión es contagioso desde 4 días antes hasta 4 días después de que comience la erupción. Si la persona no es inmune y puede haber estado expuesta, podría contagiar a alguien con alto riesgo antes de desarrollar la enfermedad. Para evitar que esto suceda, use una máscara en espacios públicos interiores y cerca de cualquier persona que no esté vacunada hasta el 9  ^de enero de 2024.

6. Si la persona no es inmune y puede haber estado expuesta, y desarrolla algún síntoma hasta el martes 9  ^de enero de 2024, debe comunicarse con su médico de inmediato. También debe notificar al Departamento de Salud Pública de Filadelfia al 215-685-6740.

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