El Departamento de Salud de New Jersey (NJDOH) puso el foco en esos dos elementos particularmente tóxicos. Estas sustancias, ubicuas en ciertos entornos, son capaces de infiltrarse en el organismo materno y causar estragos que van desde complicaciones durante el embarazo, como la preeclampsia y el daño renal en las madres, hasta severos efectos neurológicos y cognitivos en los recién nacidos. El espectro de consecuencias es amplio y serio: malformaciones de órganos, dificultades de aprendizaje e, incluso, riesgo de muerte. Ante esta realidad, la pasividad no es una opción.

La decisión de extender este programa de biomonitorización, liderado por los laboratorios de salud pública del NJDOH, se consolida sobre seis años de experiencia piloto exitosa.

El Hospital Universitario Saint Peter’s en New Brunswick se convierte ahora en el nuevo epicentro de esta iniciativa. La implementación de la prueba prenatal universal de plomo y mercurio como parte del Proceso de Mejora de la Calidad del hospital da una ventana única de oportunidad. Al ofrecer esta evaluación de forma estándar, se dota a las futuras madres y a sus profesionales médicos de la información crítica necesaria para identificar casos de exposición que, de otro modo, permanecerían ocultos o subdiagnosticados.

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“Estamos decididos a mejorar los resultados de salud para las madres y bebés de New Jersey, y ampliar el acceso a las pruebas prenatales y neonatales nos ayudará a reducir el riesgo de intoxicación por plomo o mercurio mediante una intervención rápida”, dijo la primera dama Tammy Murphy. “Este es un método sencillo, pero eficaz, para asegurar que las familias de Nueva Jersey estén conectadas con apoyo y tratamiento oportunos.”

Primero, Saint Peter’s y NJDOH analizarán a 1.000 pacientes para detectar plomo y mercurio. Los datos recopilados permitirán al departamento obtener una comprensión más precisa de la prevalencia de la exposición a estos metales pesados dentro de la población prenatal del estado.

Los datos de la prueba serán utilizados por el NJDOH para evaluar la prevalencia de la exposición a metales pesados en la población prenatal. Tras el periodo de cribado y evaluación de datos, el objetivo es que la prueba prenatal y neonatal de plomo y mercurio se convierta en un procedimiento estándar de atención en el hospital.

Esta información es la base para diseñar intervenciones más específicas y efectivas, orientadas a mitigar disparidades y asegurar que las madres puedan limitar la exposición a estos tóxicos durante el período gestacional.

“Es más que identificar los riesgos y peligros; se trata de mejorar los resultados”, mencionó el Comisionado Interino de Salud Jeff Brown. “Hacer pruebas a madres durante el embarazo y a los bebés cuando nacen permite ofrecer orientación y tratamiento cuando más importa. Al tomar medidas para mitigar el riesgo de intoxicación por plomo o mercurio en madres y recién nacidos, los resultados de salud están cambiando para mejor”.

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Una nueva ley promulgada por la gobernadora interina, Tahesha Way exige a los propietarios informar a los inquilinos sobre la presencia conocida o potencial de plomo en el agua potable, además exige a los sistemas públicos de agua que realicen una prueba de plomo en el agua a solicitud de un ocupante sin costo alguno y pide a los propietarios cumplir con el reemplazo de tuberías de plomo.

“Con este proyecto de ley, estamos protegiendo a los habitantes de New Jersey en sus comunidades”, aseguró Way. “Ningún niño o adulto debería verse obligado a vivir con los efectos perjudiciales y duraderos para la salud causados ​​por el envenenamiento por plomo en sus hogares. La acción de hoy fortalece las protecciones de los inquilinos, elimina las barreras para el reemplazo de tuberías de plomo y garantiza hogares más seguros y comunidades más saludables para las generaciones venideras”.

Esta reforma continúa con los esfuerzos del gobernador Murphy quien, en julio de 2021, firmó una legislación de sustitución de líneas de servicio de plomo, que requiere que los sistemas públicos de agua de la comunidad reemplacen todas las líneas afectadas en sus sistemas de distribución para 2031.

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“Todos los residentes de New Jersey tienen derecho a información esencial sobre la calidad del agua potable que podría afectar su salud. Con la firma de este proyecto de ley, los inquilinos actuales y futuros obtienen protecciones adicionales que requieren que los propietarios divulguen información sobre la posible exposición al plomo en el agua potable”, agregó, por su parte, el comisionado del Departamento de Protección Ambiental, Shawn M. LaTourette. “El DEP mantiene su compromiso de ayudar a las comunidades a identificar y eliminar las líneas de servicio de plomo e informar al público sobre las formas de reducir su exposición”.

El estado ha reemplazado 22,007 líneas de servicio de plomo, sin embargo, cuenta con un total de 135,547 líneas y 872,942 líneas de servicio de materiales desconocidos. Si bien el gobierno federal prohibió el uso de plomo en líneas de servicio y otras tuberías en 1986, la eliminación de este material es un desafío constante.

Consecuencias

La exposición al plomo puede ser mortal, y pese a que no existen niveles seguros, es muy perjudicial para los menores de seis años. “La intoxicación por plomo ocurre cuando el plomo se acumula en el organismo, a menudo durante meses o años. Incluso las cantidades pequeñas de plomo pueden provocar problemas de salud graves”, explicó la Clínica Mayo.

Estos son alguno de los síntomas del envenenamiento por plomo:

• Retraso en el desarrollo
• Dificultades de aprendizaje
• Irritabilidad
• Pérdida del apetito
• Pérdida de peso
• Pereza y fatiga
• Dolor abdominal
• Vómitos
• Estreñimiento
• Pérdida auditiva
• Convulsiones

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La secretaria de salud, Debra Bogen, detalló que el plomo es dañino si se ingiere y representa riesgos significativos para la salud infantil. “Este retiro sirve como un importante recordatorio para padres y cuidadores para que se aseguren de que los niños pequeños se sometan a pruebas de detección de exposición al plomo de forma regular”.

Bogen indicó que la detección temprana de niveles elevados de plomo puede reducir los daños derivados de su exposición, incluyendo su impacto en el comportamiento y el desarrollo infantil.

Los padres y cuidadores de niños que puedan haber usado las bicicletas retiradas del mercado deben comunicarse con el proveedor de atención médica de su hijo para analizar la necesidad de realizar una prueba de plomo en sangre.

Quienes hayan comprado las bicicletas deben dejar de usarlas inmediatamente y contactar a Shenzhen Yihuachuang Technology para obtener un reembolso completo. Se pide que se desarmen las bicicletas, se tome una foto y se envíen por correo electrónico a lishkjie@163.com.

Tras presentar un comprobante de la destrucción, los consumidores deben desechar la bicicleta retirada contactando con el programa local de recolección de residuos domésticos peligrosos. No deben depositar las piezas en los contenedores de basura habituales.

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Según un comunicado del Departamento de Salud de Pennsylvania, se vendieron aproximadamente 200 bicicletas en Estados Unidos, exclusivamente en línea en Walmart, entre agosto y diciembre de 2024. Las bicicletas son rosas con fundas de asiento, manubrios, pedales y cestas marrones, y se vendieron en tamaños de 14 y 18 pulgadas. Las marcas “SPPTTY” y “New Sport Bike” están impresas en el cuadro.

El departamento mantiene una línea directa gratuita de información sobre el plomo, 1-800-440-LEAD, para brindar información sobre la prevención del envenenamiento por plomo, pruebas, seguimiento y recursos locales.

Se emitió un aviso de la Red de Alerta de Salud para comunicar este retiro entre las agencias de salud pública estatales y locales, proveedores de atención médica, hospitales y funcionarios de gestión de emergencias.

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Los investigadores, entre los que se encuentra Amy Auchincloss, epidemióloga de la Escuela de Salud Pública Dornsife de Drexel, determinaron que los niveles elevados de plomo en sangre fueron mucho más altos en cinco ciudades: Cleveland, Detroit, Philadelphia, Baltimore y Milwaukee.

“En comparación con otras ciudades del Big Cities Health Coalition (BCHC), estas cinco ciudades tenían mayores proporciones de viviendas antiguas, familias que vivían en la pobreza, segregación racial y residentes afroamericanos. La carga desproporcionada de envenenamiento por plomo en estas comunidades resalta las injusticias ambientales perpetuadas por sistemas de larga data de racismo estructural y desigualdad económica”, señalaron los investigadores.

Este metal, que representa un gran problema en ciudades como Philadelphia, donde hay viviendas antiguas, puede estar en la pintura, en el suelo, en el agua, en alimentos, cosméticos y medicamentos.

A pesar de su tasa relativamente alta, Philadlephia ha logrado avances en los últimos años, registrando una reducción de casi a la mitad de su tasa de niños menores de 6 años con niveles de plomo en sangre superiores a 5 microgramos por decilitro (μg/dL) entre 2017 y 2022, lo que redujo la tasa de cerca del 7% en 2017 a poco menos del 4% en 2022.

Según el Departamento de Salud Pública de Philadelphia, el porcentaje de niños en los que se detectan recientemente niveles de plomo en sangre superiores a 3,5 y 10 μg/dL también ha experimentado una baja desde 2011.

En Philadelphia, los niveles elevados de plomo en sangre afectan con mayor frecuencia a los niños pequeños afroamericanos y a los que viven en el oeste y el norte de la ciudad. La pintura con plomo y el polvo contaminado con plomo son un gran peligro para los niños pequeños, porque pueden comer trozos de pintura descascarada o estar expuestos al polvo al gatear por el suelo.

Investigadores que le han puesto el ojo al plomo, han descubierto que en Philadelphia, las viviendas construidas antes de 1980 y las demoliciones de viviendas antiguas son las que más se correlacionan con los niveles de plomo en sangre de los niños.

¿Cómo saber si mi niño está contaminado por este metal?

La exposición de un niño al plomo puede aumentar el riesgo de sufrir:

• Daños al cerebro y al sistema nervioso.
• Crecimiento y desarrollo lento.
• Problemas de aprendizaje y comportamiento.
• Problemas de audición y habla.

Los niños pueden presentar algunos síntomas como:

• Pérdida de apetito.
• Pérdida de energía.
• Hiperactividad.
• Irritabilidad.
• Dolor de estómago.
• No presentar ningún signo o síntoma.

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Protege a tu hijo del plomo

Ciertas recomendaciones pueden ayudar a prevenir o atacar a tiempo la contaminación por este metal en los niños:

• Eliminar la pintura a base de plomo
• Arreglar cualquier área agrietada o descascarada.
• Minimizar el polvo en el hogar con una limpieza frecuente, enfocada en limpiar el piso con un trapo húmedo.
• Lavar regularmente las manos de los niños.
• Realizar un análisis de sangre para detectar plomo, incluso si el niño no presenta síntomas obvios de exposición.

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La exposición al plomo puede aumentar el riesgo de que un niño sufra:

• Daños al cerebro y al sistema nervioso.
• Crecimiento y desarrollo lento.
• Problemas de aprendizaje y comportamiento.
• Problemas de audición y habla.

No es fácil saber si un niño ha sufrido una intoxicación por plomo. El Department of Public Health compartió algunos síntomas de intoxicación, que a veces se pueden observar en niños por lo demás sanos:

• Pérdida de apetito.
• Pérdida de energía.
• Hiperactividad.
• Irritabilidad.
• Dolor de estómago.
• Algunos niños pueden no presentar ningún signo o síntoma.

La única forma de saber con seguridad si un niño ha sido envenenado es hacerle una prueba de plomo.

¿Cómo realizar la prueba de plomo?

Los padres y representantes deben hablar el médico del pequeño sobre la posibilidad de realizarle un análisis de sangre para detectar la presencia de plomo.

Los pediatras por lo general recomiendan que los niños se realicen un análisis de sangre para detectar la presencia de plomo cuando tengan alrededor de un año y, nuevamente, alrededor de los dos años.

Los niños que viven en viviendas antiguas o que tienen otros factores de riesgo deben hacerse el análisis una vez al año hasta que cumplan seis años.

Los niños pueden hacerse la prueba en el consultorio de su médico o en un laboratorio. Medicaid, el Programa de Seguro Médico para Niños y los seguros privados cubren la prueba de plomo en sangre para niños. También se puede realizar en un  centro de salud de la ciudad .

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¿Qué sucede si un niño sufre una intoxicación?

Si el nivel de plomo en la sangre del niño es igual o superior a 3,5 ug/dL, se debe informar al Department of Public Health, y un miembro del personal del Programa de Plomo y Hogares Saludables se comunicará con los padres o representantes para ayudarlos a conectarse con servicios y recursos.

Para las familias de niños con asma o que tengan otros problemas de salud y seguridad en el hogar, el Programa de Plomo y Hogares Saludables puede ayudar con información, visitas a domicilio y otros recursos. Llame al (215) 685-2788 para obtener más información.

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La periodista Dale Mezzacappa de Chalkbeat Philadelphia, reveló datos que son las piedras que trancan las negociaciones. La Federación de Maestros de Filadelfia y Distrito Escolar están trenzados en un difícil proceso de validaciones. El Magisterio asegura que ha hecho todo para declarar a los edificios aptos para impartir clases presenciales inmediatamente. Sin embargo los docentes tienen a un científico ambiental escrutando la información.

De acuerdo al trabajo periodístico que fue replicado en WYHH Philadelphia, hay un largo legado de desconfianza en la administración del distrito. Los edificios escolares son viejos y tienen un historial de problemas de seguridad y de mantenimiento diferido.

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Hace varios años, un profesor contrajo mesotelioma, que está específicamente relacionado con la exposición al amianto. En 2017, un alumno de primer grado se envenenó con plomo al comer trozos de pintura que cayeron sobre su escritorio.

Escuelas tóxicas de Philly

El sindicato considera que es el momento de llamar la atención de nuevo sobre todos los defectos. Hay negligencia y un historial de mala gestión. Las escuelas tóxicas de Philly no son una novedad. Los viejos edificios escolares son más temidos por el amianto y el plomo que por la propagación del virus Sars-Cov-2.

Los docentes están creando condiciones para obligar al distrito a actuar de forma más agresiva. Buscan arreglar los edificios y, tal vez, conseguir fondos adicionales para hacerlo. El plan inicial del Distrito escolar era dar clases presenciales para algunos estudiantes de preescolar a segundo grado desde el 1 de marzo. Las autoridades hicieron un llamado a los profesores para atender al plan. Sin embargo el gremio se negó a volver a entrar en los edificios el 8 de febrero para prepararse, y optaron por protestar fuera de sus escuelas.

El centro del revuelo ha sido el uso por parte del distrito de hasta 3.000 pequeños ventiladores de ventana residenciales. Se adquirieron  para mejorar la circulación en 32 escuelas en las que los sistemas de ventilación ya no funcionan.

No obstante los docentes están inconformes con el paliativo. En algunas de esas escuelas, los sistemas de ventilación se apagaron porque sus componentes están contaminados con amianto. Los funcionarios del sindicato quieren saber si se ha eliminado el amianto de esos sistemas, y dicen que no obtienen respuestas.

El Distrito Escolar no informa

Según quienes conocen el proceso de mediación, el distrito ha proporcionado al sindicato y al mediador montones de documentos sobre cada escuela. Pero el sindicato dice que eso no es suficiente.

“El distrito ha entregado una gran cantidad de datos sobre el manejo del aire, el tipo de ventilación, los metros cuadrados y el número de personas que es seguro tener en cada aula”, dijo el teniente de alcalde de Trabajo, Rich Lazer. “El sindicato está actuando con la debida diligencia para asegurarse de que la información es exacta. Es un proceso inmenso”.

Y añadió: “El objetivo de todos es abrir las escuelas de forma segura”.

No obstante el estancamiento se puso de manifiesto en una audiencia de seis horas en el ayuntamiento el miércoles. El científico medioambiental de la PFT, Jerry Roseman habló de las escuelas tóxicas de Philly. Describió con detalle lo que el sindicato estaba haciendo para verificar el volumen de información que el distrito ha proporcionado.

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Él y su equipo están llevando a cabo un meticuloso análisis en tres pasos. Revisan 8.000 espacios en 152 escuelas. Analizan cuidadosamente todos los documentos y datos pertinentes para garantizar que no haya problemas de amianto o preocupaciones relacionadas con los sistemas de ventilación”.

Y, según dijo, el distrito no proporcionó toda la información solicitada hasta el 14 de febrero, más de una semana después de que comenzara el proceso de mediación.

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Algunos hospitales están abandonando el ritual de cubrir los órganos reproductivos y los fetos durante las pruebas de imágenes después que prominentes grupos médicos y científicos dijeran que es una buena medida que puede afectar la calidad de las pruebas de diagnóstico y, a veces, aumentar inadvertidamente la exposición a la radiación de un paciente.

El objetivo es mejorar la atención, pero requerirá un gran esfuerzo para asegurarles a reguladores, trabajadores de la salud y al público en general que es mejor no proteger.

El miedo a la radiación está arraigado en la conciencia colectiva, y muchas personas se sorprenden al saber que la protección puede causar problemas. El movimiento también tiene que ganar fuerza entre los dentistas: en sus consultorios se realizan más de la mitad de todas las radiografías.

“Existe este gran componente psicológico, no solo con los pacientes sino también con el personal”, dijo Rebecca Marsh, médica física del Anschutz Medical Campus de la Universidad de Colorado en Aurora, quien habló sobre protección en un foro de diciembre en la reunión anual de Radiological Society of North America, en Chicago. “¿Cómo abordas algo que está tan profundamente arraigado en la mente de la comunidad de atención de salud y de los pacientes?”.

Se ha estado recomendando cubrir los testículos y los ovarios para una radiografía desde la década de los ‘50, cuando estudios en moscas de la fruta generaron la preocupación de que la radiación podría dañar el ADN humano y causar defectos de nacimiento. Solo en la última década, profesionales de radiología comenzaron a reevaluar la práctica, basándose en los cambios en la tecnología de imagen y una mejor comprensión de los efectos de la radiación.

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Los escudos de plomo son difíciles de colocar con precisión, por lo que a menudo no protegen el área objetivo que debieran proteger. Incluso cuando están en el lugar correcto, pueden oscurecer inadvertidamente áreas del cuerpo que un médico necesita ver, por ejemplo, la ubicación de un objeto que se haya ingerido, lo que hace que deba repetirse el proceso de imagen, según la American Association of Physicists in Medicine, que representa a los físicos que trabajan en hospitales.

Los protectores también pueden causar controles automáticos de exposición en una máquina de rayos X para aumentar la radiación a todas las partes del cuerpo que se examinan en un esfuerzo por “ver a través” del plomo.

Además, el blindaje no protege contra el mayor efecto de la radiación: la “dispersión”, que ocurre cuando la radiación rebota dentro del cuerpo, incluso debajo del chaleco, y finalmente deposita su energía en los tejidos.

Aun así, la doctora Cynthia Rigsby, radióloga del Hospital de Niños Ann & Robert H. Lurie de Chicago, calificó el cambio como “bastante sustancial”. “No creo que vaya a suceder de la noche a la mañana”, agregó.

Discontinuar una práctica

En abril pasado, la asociación de físicos recomendó que la protección de los pacientes se “discontinúe como práctica habitual”. Su declaración fue respaldada por varios grupos, incluido el American College of Radiology y la Image Gently Alliance, que promueve pruebas de imágenes pediátricas seguras.

Casi al mismo tiempo, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) propuso eliminar del código federal una recomendación de los años 70 para usar esta protección. Se espera una regla final en septiembre.

En el próximo año, se espera que el National Council on Radiation Protection and Measurements, que ofrece orientación a los organismos reguladores, publique una declaración que respalde dejar de proteger de esta manera a los pacientes.

Sin embargo, expertos continúan recomendando que los trabajadores de salud en el área de imágenes se protejan con barreras de plomo como una cuestión de seguridad laboral.

Grupos en Canadá y Australia han respaldado el cambio, y un movimiento para abandonar los chalecos de plomo está en marcha en Gran Bretaña, según Marsh.

Marsh, quien está ayudando a dirigir el esfuerzo educativo, dijo que quizás una docena de hospitales en los Estados Unidos han cambiado sus políticas oficiales, pero “la mayoría está comenzando a hablar sobre el tema”.

El hospital Lurie de Chicago está lanzando la campaña “Abandon the Shield” (Abandonar la Protección) para educar al personal, pacientes y cuidadores antes de dejar de usar los chalecos de plomo esta primavera, dijo Rigsby. El blindaje se usa para la mayoría de los 70,000 procedimientos de rayos X realizados anualmente en Lurie en una variedad de entornos, desde ortopedia hasta el departamento de emergencias.

A pocas millas de distancia, en los hospitales de medicina de la Universidad de Chicago, la recomendación de dejar de protegerse “fue una especie de shock”, dijo la doctora Kate Feinstein, jefa de radiología pediátrica.

Feinstein dijo que parece lo opuesto a lo que se les enseña a los radiólogos, y no está segura de cómo aplica a su departamento, que ya toma medidas para reducir la posibilidad de que esta protección interfiera con un examen. “Colocamos nuestros escudos correctamente, y nuestros técnicos están increíblemente bien entrenados”, dijo.

Sin embargo, dijo Feinstein, su departamento está dejando de colocar esta protección como un proceso de rutina.

Algunos hospitales están preocupados por violar regulaciones estatales. A partir de la primavera pasada, al menos 46 estados, incluido Illinois, requerían la protección de los órganos reproductivos si estaban cerca del área que se estaba examinando, a menos que la protección interfiriera con la calidad de diagnóstico del examen, según la asociación de físicos.

Algunos estados están revisando sus regulaciones. En algunos casos, los hospitales han solicitado exenciones o eludieron las reglas estatales al adoptar la postura de que un chaleco de plomo tiene el potencial de afectar la calidad del diagnóstico cada vez que se usa, dijo Marsh.

 No hay evidencia de beneficio

La cantidad de radiación necesaria para una radiografía es aproximadamente una vigésima parte de lo que era en la década de los 50, y los científicos no han encontrado un daño medible a los ovarios y testículos de pacientes por exposición a la radiación que proviene de imágenes de diagnóstico después de décadas de analizar datos.

“Lo que sabemos ahora es que probablemente no exista ningún riesgo [hereditario] en absoluto”, dijo el doctor Donald Frush, radiólogo del Hospital de Niños Lucile Packard de Stanford en Palo Alto, California, quien preside Image Gently Alliance.

Tampoco hay evidencia que perjudique a los fetos, incluso con una cantidad relativamente alta de exposición a la radiación, como la de una tomografía computada del abdomen, agregó Marsh.

Sin embargo, algunos pacientes pueden insistir en querer protegerse. El grupo de físicos sugirió que cuando los hospitales elaboren sus normas consideren que este blindaje puede “calmar y consolar”.

“No creo que ninguno de nosotros esté abogando por no usarlo nunca”, dijo Frush.

Necesidad de consensuar

Podría haber confusión pública si los dentistas continúan usando los chalecos mientras que los hospitales no. Se estima que se realizaron 275 millones de pruebas de rayos X con fines médicos en los Estados Unidos en 2016, pero se tomaron 320 millones de rayos X dentales.

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Mahadevappa Mahesh, físico jefe del Hospital Johns Hopkins, dijo que se ha llegado menos a los dentistas sobre el tema. “Ya es hora que discutamos”, dijo.

La American Dental Association afirma que la protección abdominal “puede no ser necesaria”, pero continúa recomendando el uso de collares de plomo para proteger la tiroides “siempre que sea posible”.

Pero Mahesh, quien forma parte del consejo de la asociación de físicos, advirtió que los collares de plomo para proteger la tiroides pueden no ser útiles y podrían oscurecer las imágenes tomadas por las nuevas máquinas de imágenes dentales en 3D.

Contactada para una respuesta, la asociación de dentistas dijo que sus guías sobre el uso de protección están bajo revisión.

Especialmente los técnicos necesitarán apoyo para educar a los pacientes y a sus familias “para que no sientan que están entrando en una conversación desastrosa”, dijo Marsh, la física médica.

Ella está haciendo su parte. En la conferencia de radiología, Marsh tocó un banjo y cantó su versión de la balada de Woody Guthrie “Adiós, ha sido bueno conocerte”, pero con otra letra: “Al principio, deshacerse del blindaje puede parecer extraño, pero es el momento para que nosotros aceptemos este cambio”.

Por: Mary Chris Jaklevic/Kaiser Health News

Esta historia fue producida por Kaiser Health News, un programa editorialmente independiente de Ia Kaiser Family Foundation, no relacionado con Kaiser Permanente.

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